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爱美之心人皆有之，23岁的希希（化名）也不例外。1个月前体检时发现左侧甲状腺有一个直径0.8cm的结节，经穿刺活检高度怀疑甲状腺乳头状癌，建议手术治疗。

想要手术又怕留疤

“如果做手术，脖子上是不是会留下难看的疤痕？”接诊希希的是嘉兴市第一医院头颈外科钱晓宇医生，考虑到希希刚大学毕业，有微创美容要求，同时又是单侧甲状腺结节，通过专业评估，头颈外科团队决定采用“无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术”。完善相关准备后，历时1个半小时，手术顺利完成，术后恢复良好。

“我真的很幸运，能做经腋下的甲状腺手术，一定要让更多人知道还有这么好的手术方式......”1个月后，希希来复查，她激动地展示着那个丝线般粗细的切口，果然只有在抬起手臂时才能在腋窝处隐约可见，手臂自然下垂，手术切口就被完美隐藏。

钱晓宇介绍，与其他微创甲状腺手术相比，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术将手术切口选择在腋窝的自然皱褶上，利用颈部肌肉自然间隙建立腔道，在腔镜下用超声刀完成甲状腺切除及淋巴结清扫，既解决了病灶，又使颈前功能区得到完美保护，而且不留疤痕。

“近年来，甲状腺结节及甲状腺癌的发病率逐年上升,尤其是女性，传统的甲状腺切除手术会在颈部留下6-10cm的疤痕，这对女性来说确实会产生不小的困扰。”头颈外科主任唐坚主任医师说道。随着甲状腺外科微创化、美容化理念的普及，腔镜手术已成为女性患者的主要选择。

肿瘤要根治还要无痕

为了进一步满足患者手术兼顾外形美观的需求，嘉兴市第一医院2021年底成立了甲状腺癌微创诊治中心，唐坚作为中心项目主持人，带领团队在开放甲状腺手术的基础上，常规开展经颈侧部、锁骨下、乳晕、腋窝、口腔等入路的腔镜甲状腺手术，以达到颈部无痕同时彻底清除病灶的目的。今年7月，嘉一医头颈外科入选全国首批甲状腺微创介入建设中心，将进一步推广微创技术，为患者提供更加专业化、个性化、精准化的医疗服务。

唐坚介绍，腔镜甲状腺切除术是利用腔镜外科仪器和超声刀，将颈部切口移至其他隐蔽区域，做微小切口，通过皮下隧道，将手术器械送至颈部手术区域，在可视腔镜系统下完成甲状腺切除及颈部淋巴结清扫，同时实现术后颈部不留痕。

由于该手术利用腔镜的放大作用，辨认细微组织更加精确，对术中血管、甲状旁腺、神经等重要结构处理更加安全，手术切除更彻底，大大减少术后并发症的发生率和疾病的复发率。

当然，并非所有的甲状腺结节患者可都施行甲状腺腔镜手术，且不同入路的手术各有利弊，每种术式都有一定的适用范围。唐坚提醒，不要盲目追求无痕，在手术方式的选择上，还是应遵循“根治第一、安全为上、兼顾美容”的原则，根据自身情况、肿瘤性质、分期分级、具体位置以及解剖条件等进行综合评估。